Мануальная терапия

PostHeaderIcon Симптоматическая терапия

Методы лечения аллергии

Симптоматическая терапия включает применение различных групп препаратов, таких как антихолинергические средства ( Аллергический ринит), ?-агонисты ( Бронхиальная астма), метилксантины, холинолитики, отхаркивающие средства ( Хронический бронхит), симпатомиметики.

Симпатомиметики

История применения симпатомиметиков начинается с 1926 г., когда были синтезированы эфедрин и адреналин. Однако научно обоснованная концепция их применения связана с работами Ahlquist, который впервые высказал предположение о существовании рецепторов ? и ?, демонстрирующих столь разнообразные физиологические эффекты в ответ на воздействие одних и тех же катехоламинов.

К универсальным симпатомиметикам относятся адреналин и эфедрин. Препараты этой группы используются при неотложной помощи в случаях развития анафилактического шока—устраняют гипотензию, бронхоспазм, оказывают кардиотоническое действие. Эфедрин как медленно разрушающийся препарат, входя в состав бронхолитина, оказывает не только бронхолитическое, но и деконгестивное (снимает набухание слизистых оболочек) действие.


Изопреналин (новодрин, изупрел, изадрин) оказывает кардиотоническое и бронхолитическое действие.
Максимальный бронхолитический эффект при вдыхании аэрозолей изопреналина наступает через 1—3 мин, продолжает­ся не более 1—1,5 ч, доза на один вдох — 0,5 мг препарата.Пролонгированная форма в виде сублингвальных таблеток (савентрин) с содержанием 30 мг изопреналина используется в кардиологической практике при лечении блокад (с приступами Адамса—-Стоксз и др.), при кардиогенном шоке.

К селективным симпатомиметикам относятся сальбутамол (вентолин), фенотерол (беротек), тербуталин (бриканил) и про­лонгированные формы — сальбутамол (волмакс), савентоп (саль-тос), сальметерол, формотерол.


Сальбутамол (вентолин) назначается при нарастающем затруднении дыхания у больных хроническим бронхитом. Эго самый безопасный препарат, в легких не трансформируется в метаболит (в отличие от изопреналина и адреналина) с бета-блоки-рующей активностью.
Бронхорасширяющий эффект сальбутамола наступает через 4—5 мин с периодом полувыведения 3—4 ч. При ингаляционном введении только 20 % препарата достигает мелких бронхов, участие которых при возникновении приступов удушья при бронхиальной астме крайне велико. Поэтому использование аэрозолей препарата в виде сухой пудры, распыляемой с помощью дискхалера, обеспечивает более глубокое проникновение и большее по удельному весу задержание микрокристаллов сальбутамола в мелких бронхах.
Новая пролонгированная форма сальбутамола в виде табле­ток — волмакс с осмотически управляемым механизмом высвобождения препарата с успехом применяется для профилактики ночных приступов бронхиальной астмы, а также в случае обратимой обструкции при хроническом бронхите.


Инталплюс предназначен для лечения больных бронхиальной астмой.


Фенотерол (беротек) — дозированный аэрозоль (1 вдох — 200 мкг) имеет такую же аффинность к ?2-адрснорецепторам, что и сальбутамол, однако отличается от последнего в 10 раз большим сродством к ?1-адренорецепторам. Беротек 100 (I вдох 100 мкг) обладает меньшими побочными реакциями, как и дитек (0,05 мг фенотерола + 1 мг хромогликата натрия), со стороны сер­дечно-сосудистой системы.


Тербуталин — 1 вдох — 100 мкг или 250 мкг, бронхолитическое действие продолжается до 4,5 ч.
Пролонгированные формы ?2-симпатомиметиков позволяют продлить бронхолитический эффект до 12 ч.


Сальметерол (серевент)
в дозе 50 мкг 2 раза в сутки обеспечивает более выраженный терапевтический эффект по сравнению с сальбугамолом, пролонгированными формами эуфиллина, обладает высокой ?2-селекгивностью, превосходит по липофильности в 10 000 раз сальбутамол, проникая в мембрану клеток, снижает у больных бронхиальной астмой высокую чувстви­тельность рецепторов слизистой оболочки бронхов к метахолину, гистамину.

Таким образом, симпатомиметики позволяют существенно ослабить пароксизмальные спастические реакции со стороны мелких бронхиальных структур, что имеет большое значение при лечении больных с бронхиальной астмой. При хроническом бронхите эта группа лекарственных средств является не базовой (в отличие от холинолитиков), а лишь симптоматической терапией.

 

Материалы, представленные на сайте, служат лишь для ознакомления и не могут являться руководством для самостоятельной диагностики и лечения.